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      關(guān)于印發(fā)《如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案(2023版)》的通知
      來源:如皋市衛(wèi)健委 發(fā)布時間:2023-07-21 字體:[ ]

      皋衛(wèi)健發(fā)〔2023〕100號

      關(guān)于印發(fā)《如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案(2023版)》的通知

      各醫(yī)療衛(wèi)生單位:

      為提高孕產(chǎn)婦健康服務水平,促進孕產(chǎn)婦抑郁癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預,保障孕產(chǎn)婦和子代健康安全,經(jīng)研究制訂了《如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案(2023版)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。

      如皋市衛(wèi)生健康委員會

      2023年7月20日

      如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案(2023版)

      孕產(chǎn)期抑郁癥是孕產(chǎn)婦妊娠期和產(chǎn)褥期常見的精神障礙之一,可能導致孕產(chǎn)婦及其子代的不良結(jié)局,尤其是增加心理健康不良事件的發(fā)生。為規(guī)范孕產(chǎn)期抑郁癥篩查、診斷和干預服務,改善孕產(chǎn)婦心理健康狀況,保障孕產(chǎn)婦生命安全和身體健康,根據(jù)《江蘇省孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案》(2022年版)要求,結(jié)合我市實際,制定如皋市孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作實施方案。

      一、工作目標

      全面規(guī)范開展孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預服務,實現(xiàn)孕產(chǎn)婦抑郁癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預,至2025年底,孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期抑郁癥知識知曉率達85%以上,孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查率達85%以上,孕產(chǎn)婦抑郁癥患者及時獲得診療服務,孕產(chǎn)期抑郁癥發(fā)生的上升趨勢有效緩解。

      二、工作內(nèi)容

      各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合日常孕產(chǎn)期健康管理服務,按照孕產(chǎn)期抑郁癥篩查服務流程(附件1),為所有孕產(chǎn)婦提供規(guī)范、系統(tǒng)的孕產(chǎn)期抑郁癥篩查和干預服務。

      (一)孕產(chǎn)期心理健康宣教。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將抑郁癥防治

      知識普及作為孕產(chǎn)婦健康教育的重要內(nèi)容,針對孕產(chǎn)期生育服務各環(huán)節(jié),制作專業(yè)權(quán)威且通俗易懂的抑郁癥防治科普資料,采取有效手段廣泛開展孕產(chǎn)期抑郁癥防治健康教育活動。依托微信公眾號、微博、孕婦學校、生育咨詢門診等線上和線下平臺,宣傳孕產(chǎn)婦抑郁癥防治知識,倡導孕產(chǎn)婦健康生活方式,提升孕產(chǎn)心理健康素養(yǎng),減少孕產(chǎn)婦心理問題發(fā)生。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展孕產(chǎn)婦伴侶及家庭的健康教育,為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造積極的家庭支持氛圍,共同做好孕產(chǎn)婦心理健康教育工作。

      (二)孕產(chǎn)期抑郁癥篩查服務。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視服務中,由經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員進行孕期和產(chǎn)后抑郁癥的篩查追蹤,動態(tài)關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康問題的高危因素。在孕產(chǎn)婦孕早期(12+6周前)建冊,孕中期(13?27+6周)產(chǎn)檢、孕晚期(28周及以后)產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天分別提供孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查服務,其中,孕期心理健康篩查推薦使用患者健康問卷抑郁量表(PHQ-9)(附件2),產(chǎn)后心理健康篩查使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)(附件3)。對于具有高危因素的孕產(chǎn)婦,可酌情增加心理健康篩查評估次數(shù)。各篩查機構(gòu)及時將篩查結(jié)果登記在母子健康手冊-孕冊和省婦幼健康信息系統(tǒng)中,對篩查評分結(jié)果未見異常者,進行健康宣教;篩查評分結(jié)果異常者,納入高危孕產(chǎn)婦專案管理,及時提供轉(zhuǎn)介服務以進-步評估及咨詢指導,同時加強隨訪追蹤,確保孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到位。

      (三)孕產(chǎn)婦抑郁癥轉(zhuǎn)介服務。市婦幼計生服務中心與市第二人民醫(yī)院聯(lián)合建立心理保健門診,負責接診轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抑郁篩查異常的孕產(chǎn)婦。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范做好抑郁癥篩查結(jié)果異常孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)介服務。孕期PHQ-9量表分值≥5分(或不管總分多少,量表中項目9得分≥2分)、產(chǎn)后EPDS量表≥9分(或不管總分多少,量表中項目10得分≥2分)者,提示抑郁癥可疑高危(妊娠風險篩查陽性),建議及時轉(zhuǎn)介至市婦幼計生服務中心心理保健門診或上級醫(yī)療機構(gòu)精神(心理)科門診進行專業(yè)心理評估、心理干預及診治;孕期PHQ-9量表分值≥15分、產(chǎn)后EPDS量表≥13分者,提示嚴重異常者,建議立即轉(zhuǎn)診至市第二人民醫(yī)院或上級精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進一步診斷治療。接診后需及時根據(jù)評估結(jié)果進行妊娠風險評估分級,并將妊娠風險評估結(jié)果錄入省婦幼健康信息系統(tǒng)。各機構(gòu)要暢通孕產(chǎn)婦抑郁癥患者轉(zhuǎn)診合作綠色通道,保障孕產(chǎn)婦心理健康問題獲得及時有效干預。

      (四)孕產(chǎn)期抑郁癥干預治療服務。建立健全孕產(chǎn)期抑郁癥患者的診斷干預工作機制,構(gòu)建婦產(chǎn)科、精神(心理)科、新生兒科等多學科干預服務模式,由市第二人民醫(yī)院與助產(chǎn)機構(gòu)聯(lián)合做好孕產(chǎn)婦心理問題處理和孕產(chǎn)期健康管理,切實保障母嬰安全。對確診抑郁癥的孕產(chǎn)婦,婦產(chǎn)科、精神(心理)科在綜合評估基礎上,聯(lián)合制定規(guī)范的、個性化的干預及治療方案,指導孕產(chǎn)婦科學、安全地進行干預治療,規(guī)范做好產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后健康檢查服務。加強心理健康異常孕產(chǎn)婦動態(tài)隨訪,密切監(jiān)測心理健康狀態(tài)以及干預治療措施落實情況和治療效果,適時調(diào)整干預方案。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)妥做好心理健康異常孕產(chǎn)婦和家屬溝通工作,指導配合做好孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診和干預工作,若發(fā)現(xiàn)依從性較差時及時報告處理。

      (五)完善孕產(chǎn)婦心理健康社會融合服務模式。積極推廣孕產(chǎn)婦心理健康社會融合服務模式,加大以孕產(chǎn)婦為服務對象的心理健康服務技能培訓力度,推動由經(jīng)過心理健康服務技能培訓的社會工作服務機構(gòu)聯(lián)合參與孕產(chǎn)婦心理健康管理工作,促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、心理健康和社會工作服務機構(gòu)提供規(guī)范的孕產(chǎn)婦心理健康服務,逐步構(gòu)建孕產(chǎn)婦心理健康教育、咨詢服務、診斷治療和心理援助社會公共服務網(wǎng)絡,不斷滿足孕產(chǎn)婦多樣化心理健康服務需求。

      三、保障措施

      (一)加強組織領(lǐng)導。市衛(wèi)健委制定項目實施方案、考核標準,明確轉(zhuǎn)診機構(gòu),統(tǒng)籌安排工作經(jīng)費和人力物力,為孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作順利開展提供保障。市婦幼計生中心負責項目的培訓、督導考核等。市第二人民醫(yī)院明確專人負責評估異常孕產(chǎn)婦的進一步診斷治療,由初篩機構(gòu)配合做好追蹤隨訪。各孕產(chǎn)保健服務機構(gòu)高度重視孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作,將其作為孕產(chǎn)婦健康管理服務的內(nèi)容規(guī)范實施。

      (二)健全服務網(wǎng)絡。充分利用區(qū)域婦幼健康和精神衛(wèi)生服務資源,建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、助產(chǎn)機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)廣泛參與的孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預服務體系,加強篩查、診斷、干預和隨訪等各服務環(huán)節(jié)之間的有效銜接,確保為孕產(chǎn)婦提供連續(xù)、系統(tǒng)、規(guī)范的服務。市人民醫(yī)院積極創(chuàng)造條件開設孕產(chǎn)期心理健康咨詢門診和心理科,鼓勵其他助產(chǎn)機構(gòu)開設,打造綜合醫(yī)院精神(心理)科和精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的孕產(chǎn)婦心理健康服務團隊,不斷擴大孕產(chǎn)婦心理健康醫(yī)療服務資源供給,促進孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預工作常態(tài)化持續(xù)性開展。

      (三)提升服務能力。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)本方案要求,進一步優(yōu)化孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預服務流程,提高服務質(zhì)量,規(guī)范服務行為。要加強孕產(chǎn)期抑郁癥防治相關(guān)知識技能培訓,增強醫(yī)護人員孕產(chǎn)期抑郁癥的早期識別和干預能力。鼓勵助產(chǎn)機構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)以聯(lián)合門診或會診的形式,為孕產(chǎn)婦提供心理健康專業(yè)支持。

      (四)營造良好氛圍。加強與婦兒工委、 民政、財政、醫(yī)保、婦聯(lián)等相關(guān)部門和組織的溝通協(xié)調(diào),最大限度爭取對孕產(chǎn)婦心理健康工作的理解支持。要采取多種形式, 充分利用廣播電視和新媒體,廣泛開展公眾對孕產(chǎn)期抑郁癥防治的認知,減少偏見和歧視,營造全社會關(guān)心關(guān)愛孕產(chǎn)婦心理健康的良好氛圍。

      附件:1.孕產(chǎn)期抑郁癥篩查干預服務流程

      2.PHQ-9抑郁癥篩查量表

      3.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)

      附件1

      附件2

      PHQ-9抑郁癥篩查量表

      此量表共設9條條目,請根據(jù)過去的兩周內(nèi)您生活中以下癥狀的頻率作答。

      姓名電話填表日期:

      序號

      項目

      孕期

      沒有

      有幾天

      一半以上時間

      幾乎天天

      1

      做事時提不起勁或沒有興趣

      0分

      1分

      2分

      3分

      2

      感到心情低落,沮喪或絕望

      0分

      1分

      2分

      3分

      3

      入睡困難、睡不安或睡得過多

      0分

      1分

      2分

      3分

      4

      感到疲倦或沒有活力

      0分

      1分

      2分

      3分

      5

      食欲不振或吃太多

      0分

      1分

      2分

      3分

      6

      覺得自已很糟或覺得自已很失敗,或讓自已、家人失望

      0分

      1分

      2分

      3分

      7

      對事物專注有困難,例如看報紙或看電視時

      0分

      1分

      2分

      3分

      8

      行動或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺?或剛好相反——變得比平日更煩燥或坐立不安,動來動去

      0分

      1分

      2分

      3分

      9

      有不如死掉或用某種方式傷害自已的念頭

      0分

      1分

      2分

      3分

      合計

      合計分值:分

      評估時間:年月日

      (孕 周)

      評估單位:

      評估人員:

      附件3

      愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)

      愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表是一個有效的評測工具,幫助我們識別產(chǎn)婦出院后的情緒適應狀況。請您填寫以下問卷,在過去的七天(包括今天):

      姓名:電話: 填表日期:

      序號

      項目

      評分

      0

      1

      2

      3

      1

      我能看到事情有趣一面,并笑得開心

      同以前一樣

      沒有以前那么多

      肯定比以前少

      完全不能

      2

      我欣然期待未來的一切

      同以前一樣

      沒有以前那么多

      肯定比以前少

      完全不能

      3

      當事情出錯時,我會不必要地責備自己

      沒有這樣

      不經(jīng)常這樣

      有時侯這樣

      大部分時侯這樣

      4

      我無緣無故感到焦慮和擔心

      一點也沒有

      極少有

      有時侯這樣

      經(jīng)常這樣

      5

      我無緣無故感到害怕和驚慌

      一點也沒有

      不經(jīng)常這樣

      有時侯這樣

      相當多時侯這樣

      6

      當很多事情沖著我而來,使我透不過氣來

      一直都能應付得很好

      大部分時侯我可以應付自如

      有時侯我不能像平時那樣應付得好

      大多數(shù)時侯我都不能應付

      7

      我很不開心,以至失眠

      沒有這樣

      不經(jīng)常這樣

      有時侯這樣

      大部分時侯這樣

      8

      我感到難過或悲傷

      沒有這樣

      不經(jīng)常這樣

      有時侯這樣

      大部分時侯這樣

      9

      我因心情不好而哭泣

      沒有這樣

      不經(jīng)常這樣

      經(jīng)常這樣

      大部分時侯這樣

      10

      我想過要傷害自已或他人

      從來沒有

      很少這樣

      有時侯這樣

      經(jīng)常這樣

      合計

      合計分值:分

      評估單位:

      評估人員:

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