如皋市醫(yī)療保險基金管理中心（正股級建制）

主要職責(zé)

1.貫徹執(zhí)行國家和上級有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、照護(hù)保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格的法律、法規(guī)和方針政策，參與擬定本市醫(yī)療保險、生育保險、照護(hù)保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格政策和管理辦法及年度工作計劃，并組織實施。

2.負(fù)責(zé)編制醫(yī)療保險、生育保險、照護(hù)保險、大病保險基金預(yù)決算，對基金收支運行情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，為完善政策提出決策依據(jù)。

3.承擔(dān)本市參保人員、參保單位基本醫(yī)療保險、大病保險、離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌、公務(wù)員醫(yī)療補助、在鄉(xiāng)六級以上殘疾軍人醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、照護(hù)保險的基金籌集、使用和管理工作。

4.負(fù)責(zé)實施定點單位協(xié)議管理和醫(yī)保醫(yī)師管理，檢查、監(jiān)督并考核定點單位執(zhí)行醫(yī)保政策情況和服務(wù)協(xié)議履行情況。負(fù)責(zé)對參保人員的就醫(yī)行為進(jìn)行監(jiān)督與管理。

5.負(fù)責(zé)定點單位職工醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、照護(hù)保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

6.負(fù)責(zé)定點單位職工醫(yī)療保險、生育保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、照護(hù)保險、醫(yī)療救助費用的審核、結(jié)算。負(fù)責(zé)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

7.負(fù)責(zé)參保人員轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、居外就醫(yī)備案及門診特殊病登記確認(rèn)及費用結(jié)算。

8.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險、生育保險、照護(hù)保險、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦工作的內(nèi)部控制制度的建立和組織實施。

9.負(fù)責(zé)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育保險登記、繳費基數(shù)核定、申報和結(jié)算。負(fù)責(zé)辦理參保人員、參保單位及醫(yī)療保險、生育保險的增減變化手續(xù)和個人權(quán)益記錄單的寄發(fā)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

10.負(fù)責(zé)醫(yī)療救助對象身份的信息維護(hù)及費用補助發(fā)放。

11.負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療服務(wù)價格的登記、備案和調(diào)整。

12.負(fù)責(zé)全市公務(wù)員醫(yī)療補助待遇的審核、支付。

13.負(fù)責(zé)全市離休干部、在鄉(xiāng)六級以上殘疾軍人醫(yī)療服務(wù)管理及待遇結(jié)算。

14.負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳、咨詢和來訪接待工作。

15.完成市醫(yī)療保障局及上級業(yè)務(wù)部門交辦的其他工作。

負(fù)責(zé)人：盧衛(wèi)國