如皋市地方病血吸蟲病防治攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案

（2019-2020年）

一、總體要求

認(rèn)真貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持以人民健康為中心，牢固樹立新發(fā)展理念，根據(jù)《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》有關(guān)要求，將地方病血吸蟲病防治工作與實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅(jiān)緊密結(jié)合，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類指導(dǎo)、綜合施策、目標(biāo)管理的防治工作策略，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的健康扶貧原則，動(dòng)員各方力量，整合各種資源，強(qiáng)化各項(xiàng)舉措，切實(shí)做好地方病血吸蟲病的“防”與“治”工作，為推進(jìn)健康如皋建設(shè)、提高人民群眾健康水平奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

到2020年底，持續(xù)消除碘缺乏危害，有效控制和消除血吸蟲病危害，確保防治目標(biāo)與脫貧攻堅(jiān)任務(wù)同步完成。

（二）具體目標(biāo)

1．現(xiàn)癥地方病病人和晚期血吸蟲病病人全部得到有效救治，助力脫貧攻堅(jiān)。

2．防治措施全面落實(shí)，人居環(huán)境普遍改善，環(huán)境危險(xiǎn)因素得到有效控制，群眾防病意識(shí)有效提高，形成正確的健康行為和生活習(xí)慣。

3．防控體系得到穩(wěn)固加強(qiáng)，防治技術(shù)有新突破，科技成果得到推廣應(yīng)用。

4．到2020年底，持續(xù)消除碘缺乏危害；衛(wèi)生飲用水繼續(xù)保持全覆蓋；繼續(xù)鞏固血吸蟲病傳播阻斷成果，保持血吸蟲病消除成果。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）強(qiáng)化重點(diǎn)防控措施

1．鞏固區(qū)域供水成果，加強(qiáng)飲用水監(jiān)測(cè)。不斷提高區(qū)域供水入戶率，著力解決改水“最后一公里”問題。要落實(shí)工程建設(shè)資金，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程建設(shè)，強(qiáng)化農(nóng)村飲水工程管理管護(hù)，落實(shí)工程管理主體和運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用，促進(jìn)工程正常運(yùn)行。對(duì)區(qū)域供水運(yùn)轉(zhuǎn)情況、水質(zhì)變化情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)評(píng)估。（市水務(wù)局、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局牽頭，會(huì)同市發(fā)改委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局（扶貧辦）等部門落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

2．繼續(xù)落實(shí)食鹽加碘策略，維持人群碘營(yíng)養(yǎng)適宜水平。加強(qiáng)食鹽市場(chǎng)監(jiān)管，保障全市合格碘鹽市場(chǎng)供給。科學(xué)布設(shè)未加碘食鹽供應(yīng)點(diǎn)，控制未加碘食鹽供應(yīng)總量，對(duì)特殊人群有效落實(shí)未加碘食鹽供應(yīng)。（市發(fā)改委（工業(yè)和信息化局）、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局牽頭，會(huì)同市財(cái)政局等部門落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

3．堅(jiān)持以控制傳染源為主的血吸蟲病防治策略，強(qiáng)化綜合治理。

（1）強(qiáng)化傳染源管控關(guān)鍵措施。加強(qiáng)對(duì)漁船民等水上作業(yè)人員和來自、往返血吸蟲病流行區(qū)的人員的血吸蟲病防控管理，選擇3-5家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為血吸蟲病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)機(jī)構(gòu)；加強(qiáng)對(duì)家畜（特別是從流行區(qū)引進(jìn)的家畜）定期開展篩查，嚴(yán)格控制家畜傳染源，實(shí)行圈養(yǎng)舍飼，落實(shí)有螺環(huán)境牛、羊等易感家畜禁牧。加強(qiáng)漁船民集散地管理，完善漁船民集散地血吸蟲病防控措施，推廣和建設(shè)無害化廁所和船舶糞便收集容器，對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理，有效落實(shí)安全用水措施。（市衛(wèi)健委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局牽頭，會(huì)同市有關(guān)部門落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

（2）統(tǒng)籌綜合治理阻斷措施。根據(jù)現(xiàn)有釘螺分布，實(shí)施有螺河道、水系治理，開展土地整治滅螺、農(nóng)業(yè)工程滅螺、小型環(huán)境改造滅螺等，壓縮釘螺面積。結(jié)合河長(zhǎng)制工作嚴(yán)格控制涉河畜禽養(yǎng)殖污染。（市衛(wèi)健委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局牽頭，會(huì)同市發(fā)改委、生態(tài)環(huán)境局、水務(wù)局、自然資源局（林業(yè)局）等部門落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

（二）落實(shí)現(xiàn)癥病人救治救助

1．做好現(xiàn)癥地方病病人、血吸蟲病確診病例治療和社區(qū)管理。按照屬地化管理原則，建立二度及以上甲狀腺腫大確診病例健康檔案，實(shí)行個(gè)案管理，每年隨訪1次。將建檔立卡低收入人口中的地方病、血吸蟲病病人全部納入健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，開展精準(zhǔn)救治，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生、基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等措施，實(shí)施綜合保障，推進(jìn)“一站式”結(jié)算，進(jìn)一步緩解患病家庭尤其是貧困家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高對(duì)地方病和血吸蟲病的醫(yī)療保障水平。（市衛(wèi)健委牽頭，會(huì)同市民政局、財(cái)政局、醫(yī)保局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局（扶貧辦）等部門落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

（1）現(xiàn)癥二度及以上甲狀腺腫大病人救治。市人民醫(yī)院作為全市定點(diǎn)救治醫(yī)院，負(fù)責(zé)對(duì)需要并愿意接受治療的病人進(jìn)行治療。

（2）血吸蟲病病人：完善慢性和晚期血吸蟲病確診病人的健康檔案，實(shí)行個(gè)案管理。依托現(xiàn)有晚期血吸蟲病病人救助治療定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)符合治療救助條件的晚期血吸蟲病病人，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施救助治療。通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、晚血救助等措施，有效減輕晚期血吸蟲病病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；對(duì)建檔立卡低收入人口中的晚期血吸蟲病病人減免治療費(fèi)用，由晚血救助托底解決。現(xiàn)癥血吸蟲病病人納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，根據(jù)病情實(shí)行個(gè)性化簽約服務(wù)。

對(duì)符合條件的困難病人，按規(guī)定納入救助范圍，切實(shí)減輕病人醫(yī)療費(fèi)用和基本生活負(fù)擔(dān)。將符合條件的病人家庭，納入最低生活保障等社會(huì)救助范圍。采取多種措施，提高對(duì)晚期血吸蟲病病人的救助水平。

2．開展現(xiàn)癥病人綜合幫扶。

（1）將符合條件的病人家庭，納入最低生活保障等社會(huì)救助范圍；采取多種措施，提高對(duì)晚期血吸蟲病病人的救助水平。（市民政局落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

（3）對(duì)現(xiàn)癥病人家庭采取教育扶貧、產(chǎn)業(yè)扶貧、就業(yè)扶貧等綜合幫扶措施，加快脫貧步伐，阻斷因病致貧、返貧的代際傳播。（市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局（扶貧辦）牽頭，會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

（三）提高群眾防病意識(shí)。（市衛(wèi)健委牽頭，會(huì)同市發(fā)改委、教育局、財(cái)政局、殘聯(lián)等部門落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

1．開發(fā)權(quán)威科普材料，打造信息傳播平臺(tái)。組織專業(yè)機(jī)構(gòu)編制發(fā)布地方病血吸蟲病防治核心信息。

2．開展形式多樣的健康教育和科普宣傳，加強(qiáng)健康促進(jìn)。發(fā)揮防治機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)等各自優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，采用群眾喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展地方病血吸蟲病防治知識(shí)的健康教育和科普宣傳。將地方病血吸蟲病防治知識(shí)納入學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)等的健康教育內(nèi)容，結(jié)合“5.15”防治碘缺乏病日、“8.25”殘疾預(yù)防日等地方病血吸蟲病防治宣傳活動(dòng)，積極開展地方病血吸蟲病健康教育示范學(xué)校、示范社區(qū)創(chuàng)建，持續(xù)引導(dǎo)學(xué)生、社區(qū)群眾樹立正確健康觀，完成從提高認(rèn)知到改變態(tài)度再到主動(dòng)實(shí)踐的轉(zhuǎn)變，形成健康的生產(chǎn)、生活行為方式，解決防病措施落實(shí)“最后一公里”的問題，有效減少地方病血吸蟲病發(fā)生。

（四）提升防治能力

1．加強(qiáng)地方病血吸蟲病防治能力建設(shè)。按照“填平補(bǔ)齊、保證必須”的原則，加強(qiáng)地方病血吸蟲病防治工作基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，為地方病血吸蟲病防控工作配備必要的防控儀器設(shè)備，提高技術(shù)手段，改善工作條件，保障必要經(jīng)費(fèi)，完善地方病血吸蟲病監(jiān)測(cè)體系，強(qiáng)化防控能力建設(shè)。按照逐級(jí)分類培訓(xùn)的原則，采取多種培訓(xùn)方式，對(duì)參與地方病血吸蟲病防治工作的醫(yī)務(wù)人員、疾控人員、動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員、基層醫(yī)療衛(wèi)生人員和基層動(dòng)物防疫人員開展防治知識(shí)和基本操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。（市發(fā)改委、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

2．穩(wěn)定防治隊(duì)伍，多途徑解決防治力量不足的問題。根據(jù)防治工作任務(wù)的需求，加強(qiáng)地方病血吸蟲病防治隊(duì)伍建設(shè)，確保防治人員更新?lián)Q代，解決人才青黃不接的問題。保障專業(yè)人員的工資待遇和職業(yè)健康，內(nèi)部績(jī)效工資分配向基層一線傾斜，落實(shí)地方病血吸蟲病防治人員現(xiàn)場(chǎng)工作補(bǔ)助，對(duì)于承擔(dān)基層工作的防治人員給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。對(duì)地方病血吸蟲病防治人員在技術(shù)職稱晉升方面給予政策傾斜，適當(dāng)降低晉升條件，優(yōu)先解決基層一線工作人員的職稱晉升。對(duì)適合通過市場(chǎng)化方式提供監(jiān)測(cè)采樣、查滅螺、查治病、健康教育等用時(shí)、用工較多的公共衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng)，可以采用購(gòu)買服務(wù)的方式，保障防治各項(xiàng)工作正常開展。（市發(fā)改委、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

3．開展信息化管理，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)全覆蓋。開展地方病血吸蟲病監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)體系建設(shè)，堅(jiān)持開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括防治措施落實(shí)、兒童及成人病情、居民感染血吸蟲病情況、現(xiàn)癥病人隨訪、可以致病因素評(píng)估、家畜感染及螺情等。通過全國(guó)地方病、血吸蟲病防治信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息化管理，市衛(wèi)健委每年將監(jiān)測(cè)報(bào)告上報(bào)市人民政府血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告中所反映出的問題及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。（市衛(wèi)健委牽頭，會(huì)同市發(fā)改委、教育局、水務(wù)局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

4．開展控制和消除評(píng)價(jià)。按照《重點(diǎn)地方病控制和消除評(píng)價(jià)辦法》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2014〕79號(hào)）、《血吸蟲病防治地區(qū)達(dá)標(biāo)考核評(píng)估方案》（衛(wèi)辦疾控函〔2010〕757號(hào)）、《血吸蟲病消除工作評(píng)估方案》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2015〕1077號(hào)）要求，接受省衛(wèi)健委在2020年底前對(duì)我市地方病血吸蟲病的控制和消除工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。（市衛(wèi)健委牽頭，會(huì)同市發(fā)改委、教育局、水務(wù)局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門落實(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人民政府（管委會(huì)、辦事處）承擔(dān)轄區(qū)落實(shí)責(zé)任）

四、組織實(shí)施

（一）組織保障

市血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要按照職責(zé)分工，研究解決地方病血吸蟲病防治工作中的重大問題，認(rèn)真組織實(shí)施本方案確定的任務(wù)措施，建立工作臺(tái)賬，互通信息，密切配合，切實(shí)抓好落實(shí)。市政府將與相關(guān)部門、重點(diǎn)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）簽訂目標(biāo)責(zé)任書，并組織開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，保障如期實(shí)現(xiàn)攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)。市血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮作用，將地方病血吸蟲病防治作為脫貧攻堅(jiān)的重要內(nèi)容，明確目標(biāo)與責(zé)任，建立工作臺(tái)賬，研究落實(shí)各項(xiàng)防治措施，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。市血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要根據(jù)本實(shí)施方案的要求，結(jié)合實(shí)際制訂本部門的實(shí)施計(jì)劃和方案。

（二）經(jīng)費(fèi)保障

市財(cái)政部門要統(tǒng)籌上級(jí)補(bǔ)助資金，加大支持力度，切實(shí)保障地方病血吸蟲病防治經(jīng)費(fèi)。地方病和血吸蟲病患者按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相關(guān)醫(yī)療保障報(bào)銷政策。對(duì)符合條件的困難患者，按規(guī)定納入救助范圍，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用和基本生活負(fù)擔(dān)。

（三）技術(shù)保障

市衛(wèi)健委要針對(duì)地方病血吸蟲病防治工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位在地方病血吸蟲病防治領(lǐng)域的作用，推廣普及適宜的防治技術(shù)，開展防治基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究。

五、監(jiān)督檢查與評(píng)估

市衛(wèi)健委要會(huì)同有關(guān)部門制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，對(duì)工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)估，并予以通報(bào)。